«Назад

История становления санитарно-эпидемиологической службы Псковской области.

История становления 
санитарно-эпидемиологической службы Псковской области.
 
Нестерук А.В. Припутенко Е.В.
Управление Роспотребнадзора по Псковской области.
 
Врачебно-санитарное дело в России во времена своего зарождения в  начале XIX века находилось под управлением Медицинского департамента Министерства полиции, переданного в 1826 году Министерству внутренних дел (МВД). 
 
 
В губерниях имелись подчинённые этому департаменту врачебные управления, осуществляющие врачебно-полицейские задачи по предотвращению причин, служивших источником болезней населения, врачебно-хозяйственную деятельность по лечению больных путем устройства больниц и обеспечения их работы, а также судебно-медицинскую деятельность.
 
 
Работа врачебных управлений регламентировалась «Уставом врачебным», в котором значились вопросы в области санитарного надзора, наблюдения за чистотой в городах и съестными припасами, издание правил и наставлений по соблюдению «народного здравия» в губернии, участие в обсуждении устройства новых фабрик и заводов в медицинском отношении, контроль за рабочими помещениями и жильем рабочих, пищей, напитками и пр.
Формирование гигиены как области научного знания произошло во второй половине XIX века. Псковскими врачами еще в 40-50 годах XIX столетия были со­ставлены первые медико-топографические описания городов и уездов Псковской губернии. 
Особое внимание в этих описаниях обра­щалось на распространение в губернии заболеваний, изучалось влияние метеорологических условий на их возникновение и течение, подмечены особенности течения заболеваний в сельской местности, указано влияние неблагоприятных жилищных условий и водоснабжения на здоровье крестьян. Отражены также многие вопросы эпидемиологии и клиники инфекционных заболеваний.
 
 
В это же время в соответствии с уставами 1863 и 1884 годов гигиена стала предметом преподавания. Новый этап в развитии санитарной организации связан с введением земства в губерниях. 
 
 
С первых лет своего существования (1865 г.) Псковское земство утверждало, что «недостаточно лечить больных, нужно охранять и здоровых», « лечить болезни не предупреждая, всё равно, что тратить средства на тушение пожаров, не принимая мер к их предупреждению», а для этого необходимо изучить все причины, порождающие болезни и вымирание, и затем указать, какие из них могут быть устра­нены, какие остановлены. Однако земство до последних дней своего сущест­вования так и не смогло создать своей санитарной организа­ции. Тем не менее, были достигнуты определенные успехи. 
Все санитарные мероприятия строились на общественных началах. Особое значение имело изучение земскими врачами влияния социальных условий на здоровье населения, разра­ботка вопросов школьной, коммунальной и промышленной: гигиены.  
 Так в Великолукском уезде в 1879 году по случаю ожидания холеры, был создан местный комитет общественного здравия, по предложению которого городская дума наняла в помощь полиции двух санитарных служителей и купила на 100 рублей дезинфекционных средств для раздачи больным. Были разработаны и напечатаны правила по санитарной части.
 Город был разделен на 36 участков, и на каждый участок назначалось по 2 санитара, а на торговую площадь и лавки по 4. Все члены-санитары избирались думой из среды горожан  и обязаны были следить за чистотой улиц, дворов, заведений в которых приготовляются продукты для общественного потребления: трактиров, хлебопекарен, квасных и пр. 
Большую роль в развитии санитарии и гигиены, профилактике инфекционных заболеваний в губернии сыграли Общество псковских врачей, губернские съезды зем­ских врачей и санитарно-статистические бюро, созданные в 1899 году.
Земские врачи поддерживали тесные связи с лучшими представителями отечественной гигиены. К ним в гости приез­жал Н. П. Гундобин, а Ф. Ф. Эрисман был избран почетным членом Псковского общества врачей. В 1885 году город Великие Луки посетили три врача, ученика Ф.Ф. Эрисмана. Целью их приезда было изучение города и уезда в санитарном отношении. В частности ими проводились исследования качества воды реки Ловать и проведена оценка влияния на него городских стоков. 
Земские врачи Псков­щины опубликовали ряд работ по эпидемиологии, гигиене и санитарии, в том числе один учебник   по школьной   гигиене.
После революции 1917 года в стране, истощенной 1 мировой войной, были разруха и голод, основное внимание было направлено на борьбу с эпидемиями сыпного, возвратного, брюшного тифов и холеры. Уже в январе 1918 года создаётся врачебно-санитарный отдел Великолукского Совета рабочих, крестьянских и солдатских депутатов, во главе с доктором А.М. Тимерсоном, в который вошли подотделы по борьбе с заразными заболеваниями, заведующий П.Н. Ласточкин и по общей санитарии заведующий В.В. Иванов. В ведение подотдела по общей санитарии входило проведение мероприятий по охране материнства, труда, школьная гигиена, жилищные вопросы, водоснабжение, удаление нечистот, борьба с фальсификацией пищевых продуктов. В апреле 1918 года 4-й съезд Советов Псковской губернии принял резолюцию по организации во всех уездах губернии врачебно-санитарных отделов «по типу врачсанота Великолукского совдепа». 
В 1919 году при Псковском исполнительном губернском комитете создается санитарно-эпидемиологический подотдел, которым заведует врач Модеров Г.Э.  
Не смотря на тяготы того времени, противоэпидемические мероприятия на территории Псковской губернии проводились достаточно эффективно. 
Так при появлении холеры организовывалась массовая вакцинация населения, больные госпитализировались в специально развёрнутые изоляторы, организовывалось приготовление кипячёной воды во всех общественных местах, под особый контроль было взято приготовление  прохладительных напитков – запрещалось их делать на сырой воде. Как следствие вспышка была ликвидирована в короткое время. 
После того, как начался подъём заболеваемости гриппом «испанкой», были мобилизованы все врачи и фельдшера для исполнения обязательной  трудовой повинности – бесплатному оказанию медицинской помощи беднейшему населению на дому. Временно была запрещена продажа в аптеках жаропонижающих средств без рецептов, развёрнуты инфекционные стационары. 
Адекватные, квалифицированные решения принимались и по другим актуальным проблемам того времени – борьбе с распространением натуральной оспы, ликвидацией вспышек сыпного тифа, ростом заболеваемости сифилисом и туберкулёзом. Уже начиная с 1918 года начала налаживаться регистрация инфекционных заболеваний.
Большое внимание уделялось проведению профилактических мероприятий. Для улучшения санитарного состояния городов и уездов привлекалось буквально всё население. Систематически проводились «Недели санитарной чистоты», «Недели оздоровления жилищ», «Дни военных казарм» и другие формы оздоровительных мероприятий. Врачи повсеместно читали лекции населению по вопросам санитарии, профилактике инфекционных заболеваний, о требованиях личной гигиены, о значении прививок.
К концу 1921 года эпидемии инфекционных заболеваний в губернии были ликвидированы. Нарождающаяся санитарно-противоэпидемическая служба доказала свою эффективность и востребованность. 
15 сентября 1922 года Советом народных комиссаров  принят декрет «О санитарных органах Республики», который положил начало  государственному санитарно-эпидемиологическому надзору, как системы мер, направленных на предупреждение инфекционных заболеваний и улучшение санитарного состояния страны.
В 1921-1925 годах в Псковской губернии во исполнение декретов Совнаркома «О мероприятиях по сыпному тифу», «Об обязательном оспопрививании», «О мероприятиях про­тив холерной эпидемии», «О санитарных органах республики», «Об усилении зон санитарной охраны водоемов» и др.  создаются лечебно-профилактические учреждения по обслуживанию рабочих, по охране материнства и детства, противотуберкулезный и кожно-венерологический диспансеры, санитарно-противоэпидемические учреждения. 
 Последние вели большую работу по санитарному надзору за жилищными условиями, ис­точниками водоснабжения и состоянием инфекционной заболева­емости населения. К борьбе с эпидемия­ми широко привлекались народные массы. При волостных Сове­тах создавались санитарные советы, а в учреждениях и на про­мышленных предприятиях –  санитарные ячейки. В больницах и на железнодорожных узлах организовывались санитарные про­пускники. Широко развертывались временные инфекционные ста­ционары для госпитализации инфекционных больных. Населению губернии проводились профилактические прививки против нату­ральной оспы и брюшного тифа. Все это позволило в сравнитель­но короткий срок добиться снижения инфекционных заболеваний. В 1925 году по сравнению с 1920 годом заболеваемость населения области снизилась: брюшным тифом в 5 раз, сыпным тифом — в 15 раз, а возвратным тифом — более чем в 100 раз. Первым санитарным врачом в Псковской губернии был Плюшкин Николай Федорович. 
В 1927 году Псковская губерния прекратила своё существование, её территория в составе Псковского и Великолукского округов вошла в состав Ленинградской области.  В  1929 году Великолукский округ был передан в состав Западной (с 1935 года Калининской) области. Коллективы созданных санитарно-противоэпидемических учреждений продолжили свою деятельность в новых административных рамках.
 В 1933 году произошло разделение функций санитарно-эпидемиологической службы: при сохранении санитарно-эпидемиологических станций была организована Государственная санитарная инспекция, осуществлявшая общее руководство санитарно-эпидемиологической работой, а также предупредительный санитарный надзор. 
Характеризуя уровень организации санитарного дела на территории нынешней Псковской области, следует упомянуть работавшего в городе Великие Луки санитарного врача В.А. Николаева-Нагля, который являлся автором изданного Великолукским райздравотделом тиражом 1500 экземпляров  «Практического руководства по санитарии» для помощников санитарных врачей. Этот добротно написанный труд объёмом 15 печатных листов и по прошествии многих лет представляет интерес для специалистов санэпидслужбы и, судя по тиражу, имел хождение далеко за пределами нашего региона.
 В предвоенные годы были созданы благоприятные условия для дальнейшего сни­жения общей и инфекционной заболеваемости населения.  Окрепли связи ленинградских научных медицинских учреждений с Псковом. Многие псковские лечебно-профилактические учреждения являлись филиалами ле­нинградских научных учреждений и вузов. В содружестве с ленинградскими учеными был решен ряд актуальных вопро­сов. Но особенно окрепли и расширились эти связи после Ве­ликой Отечественной войны.
 Великая отечественная война и связанные с нею людские потери, разруха сразу же сказались на эпидемиологической обстановке. К моменту освобождения среди населения получили массовое распространение малярия, эпидемический сыпной и брюш­ной тифы, дизентерия и другие кишечные инфекции. Только за второе полугодие    1944 года было зарегистрировано 3 тысячи заболеваний сыпным тифом, а за 1945 год — свыше 15600 случаев малярии.
 Решением Верховного Совета РСФСР 23 августа 1944 года была образована Псковская область. Для организации мероприятий по борьбе с эпидемиями прика­зом облздравотдела 25 сентября 1944 года была образована обла­стная санэпидстанция, в декабре 44-го - Чрезвычайная противоэпидемическая комиссия при облисполкоме. Были наме­чены конкретные мероприятия по борьбе с инфекциями и прини­мались действенные меры по их внедрению в жизнь.  
 Первыми руководителями вновь создаваемой санитарно-противоэпидемической службы в Псковской области Семёнов Павел Семёнович (1944 г.), Бурканов Александр Иванович (1945 г.), Кружавина Надежда Романовна (1945 г.). С 1946 года по 1950 год Псковскую областную санэпидстанцию возглавляла Протасова Ия Дмитриевна. С 1950 по 1962 годы санэпидслужбу области возглавлял Островский Григорий Дмитриевич.
  Районы, южной части нынешней Псковской области в 1944 году вошли в состав вновь образованной Великолукской области. Созданную в 1944 году областную санэпидстанцию возглавила выпускница Свердловского мединститута Евгения Николаевна Милева, которая руководила ею до 1954 года – наиболее сложные военные и первые послевоенные годы. Бактериологическую службу в городе Великие Луки возродила выпускница Воронежского мединститута К.В. Козлова. Капиталина Вуколовна возглавляла созданную ей в 1945 году бактериологическую лабораторию областной СЭС, переданную в 1957 году, после ликвидации Великолукской области Великолукской городской санэпидстанции, 26 лет. 
Великолукская городская СЭС была возрождена в 1945 году. С апреля 1947 года главным санитарным инспектором по городу Великие Луки и главным врачом городской СЭС была назначена выпускница 1-го Московского медицинского института Е.И. Сапроненко. В должности заведующей, а с 1950 года главного врача Елена Исааковна проработала до 1958 года.
 После преобразования в  1947 году  2-го Ленинградского медицинского института в Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский институт, ЛСГМИ становиться основным источником врачебных кадров для санэпижслужбы Псковской области, подавляющее число санитарных врачей, эпидемиологов, бактериологов работавших и продолжающих работать в Псковской области его выпускники.
Дальнейшее развитие и укрепление санэпидслужбы Псковской и Великолукской областей было достигнуто после выхода «Положения о санитарно-противоэпидемической службе СССР» (1951 год).  Государственная санитарная инспекция была ликвидирована. Все функции госсан­инспекции были переданы санэпидстанциям. Однако в 1956 году началась реорганизация сельских районных санэпидстанций в са­нитарно-эпидемиологические отделения (СЭО) при центральных: районных больницах. В результате этого санэпидслужба потеряла значительную часть кадров, пострадала материально-техническая база.
 Для укрепления санитарно-эпидемиологической службы стра­ны Советом Министров в 1963 году издается «Положение о Го­сударственном санитарном надзоре СССР», в свете которого в Псковской области принимаются меры по восстановлению СЭО в статус санэпидстанций, укреплению их кадрами и оснащению оборудованием. Новое «Положение о Государственном санитар­ном надзоре в СССР» (1973 г.) и приказ МЗ СССР от 29.04.69 г. № 300, которым утверждены штаты и структура санэпидстанций. 
   В 70-х-начале 90-х годов санэпидслужба области была представлена 4 ведомственными, областной, 2-мя городскими и 24 районными санитарно-эпидемиологическими станциями. В эти годы областной санэпидстанцией руководили Вотинцев Леонид Иванович 1963-1969 г.г. Голубев Иван Фёдорович 1969-1970 г.г., Припутенко Аркадий Павлович 1970-1992 г.г.. В семидесятые годы растёт кадровый состав службы: число специалистов и обеспечивающего персонала превысило тысячу человек, укреплялась материальная база, приобреталось современное оборудование, были построены типовые здания районных санэпидстанций в городах Порхов и Невель, административно-лабораторный корпус областной санэпидстанции.
В 1991 году с принятием Закона РСФСР «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» начался качественно новый этап развития санитарно-эпидемиологической службы. Впервые в истории страны на законодательном уровне было введено правовое регулирование деятельности в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. 
   В 1992 году главным государственным санитарным врачом Псковской области становиться Замский Михаил Лазаревич. С 1993 года по 2008  год санэпидслужбу области возглавлял Меркушев Николай Васильевич. 
В 1999 году был принят новый Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», который не только уточнил редакцию основных положений закона 1991 года, но и включил в себя ряд принципиальных положений, которые ранее регулировались подзаконными актами.
До марта 2005 года в состав санитарно-эпидемиологической службы области входили Федеральное государственное учреждение «Центр госсанэпиднадзора в Псковской области» и 25 государственных учреждений «Центры госсанэпиднадзора» в г.г. Псков и Великие Луки, в районах области.
 В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 9 марта 2004 г. № 314  была образована Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека с передачей ей функций трех упраздняемых министерств и ведомств: по контролю и надзору в сфере санитарно-эпидемиологического надзора, надзора на потребительском рынке и защиты прав потребителей.
Административная реформа системы и структуры федеральных органов исполнительной власти повлекла за собой организационную перестройку системы государственного санитарно-эпидемиологического надзора и надзора в сфере защиты прав потребителей. 
В Положении о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 322) определено, что Служба находится в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, осуществляет свою деятельность непосредственно и через свои территориальные органы, определены полномочия и организация деятельности. В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21.05.2014 г. №636 «О структуре федеральных органов исполнительной власти» Роспотребнадзор находится в непосредственном ведении Правительства России.
Одним из важных итогов реорганизации явилось то, что удалось сохранить систему государственного санитарно-эпидемиологического надзора РФ, которая представляет собой единую федеральную централизованную систему.
  С выходом в декабре 2004 г. - январе 2005 г. ряда организационно-распорядительных документов различных уровней исполнительной власти было создано Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Псковской  области (Управление Роспотребнадзора по Псковской области) с 5 территориальными отделами в районах (с 2010 года – 3 отдела). Также образовано Федеральное государственное учреждение здравоохранения  (ФГУЗ) «Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области» с 5 филиалами; 
 В Управление влились работники Управления государственной инспекции по торговле, качеству товаров и защите прав потребителей по Псковской области. 
Штатная численность службы сократилась на 730 должностей
На момент создания в  Управлении работало 158 человек, замещающих должности государственных гражданских служащих, во ФБУЗ  «Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области» - 324 сотрудника. В настоящее время, после проведенных сокращений, численность   сотрудников Управления составляет 113,  ФБУЗ – 302 человека. 
 Развитие санэпидслужбы неразрывно связано с основными этапами развития нашего государства. Менялись организационные формы, наименования учреждений, но профилактическая основа ее деятельности на всех этапах укреплялась и совершенствовалась.
Вся деятельность органов Роспотребнадзора направлена на защиту прав потребителей и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия человека, которое играет значительную роль  в сохранении здоровья населения.  
 Санэпидслужба области всегда была сильна своими квалифицированными и преданными своему делу кадрами. Значительный вклад в санитарно-эпидемиологическое обеспечение охраны здоровья населения внесли находящиеся на заслуженном отдыхе либо ушедшие от нас главные врачи Псковской городской санэпидстанции Кац Иосиф Давидович и Крупенина Ирина Ивановна, Великолукской городской санэпидстанции Факторович Михаил Львович и Рыжов Владимир Николаевич, Невельской районной Фокина Ирина Николаевна и Титаренко Александр Михайлович, Великолукской районной Лидия Фёдоровна Владыкина и Качнова Раиса Тимофеевна, Себежской районной Папаудин Анатолий Фёдорович, Псковской районной Груздов Алексей Андреевич, Бежаницкой районной Слуцкер Марк Израилевич, заместитель главного врача областной санэпидстанции (Центра госсанэпиднадзора)  Лермонтов Николай Николаевич, начальники отделов Федосеева Мария Филипповна и Емельянова Валентина Ивановна, заведующая бактериологической  лабораторией Фёдорова Клара Николаевна, бактериолог Баженова Анна Андреевна, помощники санитарного врача Ермолаева Евгения Васильевна и Шавырина Софья Николаевна, начальники отделов Псковской городской санэпидстанции Блашко Томара Ивановна и Малыхина Раиса Михайловна, врачи Великолукской городской санэпидстанции Агеев Николай Алексеевич и Абрагам Эмилия Львовна, заведующая лабораторией Кодыш Эсфирь Борисовна, помощник санитарного врача Красногородской СЭС Молчанова Зоя Ивановна, начальники территориальных отделов Управления роспотребнадзора в Опочецком и  Невельском районах Михайлова Татьяна Геннадьевна и Молева Татьяна Николаевна и многие, многие другие. Особые слова благодарности заслужили те ветераны которые, не смотря на почтенный возраст, продолжают работать на ниве обеспечения санитарно противоэпидемического благополучия и передавать свой богатый опыт молодым сотрудникам: это главные врачи филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в Опочецком и Порховском районах Иванов Артём Иванович и Румянцева Ираида Александровна, заместитель главного врача в Островского филиала Щеголькова Людмила Григорьевна, врачи ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» начальник дезинфекционного отдела Смирнов Валентин Васильевич, заведующая бактериологической лабораторией Замская Ингрид Хербертовна, эпедимиолог Кузнецова Людмила Михайловна,  заместитель руководителя управления Иванова Наталья Никлоаевна, заместитель начальника эпидемиологического отдела Яковлева Валентина Сергеевна, заместитель начальника санитарного отдела Бычинский Александр Евгеньевич,  начальник территориального отдела Пономаренко Надежда Александровна.