17 сентября отмечается Всемирный день безопасности пациентов. В 2026 году он посвящен теме «Безопасная медицинская помощь при неинфекционных заболеваниях».

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, – одна из серьёзных угроз для пациента, способны усугубить состояние больного, увеличить сроки лечения и повысить риск для жизни. Особое место среди инфекционных угроз занимают вирусные гепатиты: по данным ВОЗ, они входят в число ведущих инфекционных причин смерти в мире – наряду с туберкулёзом.

Гепатит В – самый опасный?

Нельзя однозначно утверждать, что гепатит В — самый опасный из всех вирусных гепатитов. Об этом рассказала Виталина Владимировна Клушкина, кандидат медицинских наук, заведующая лабораторией вирусных гепатитов ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. Опасность гепатита В связана с его особенностями, но это не делает его автоматически самым опасным среди всех видов гепатита.

Что делает гепатит В особенно серьёзной угрозой:

- Длительное бессимптомное течение. На ранних стадиях заболевание часто протекает скрыто, что затрудняет своевременное выявление.

- Способность переходить в хроническую форму. У взрослых при инфицировании хронический гепатит развивается менее чем в 5% случаев, но у детей до года этот показатель достигает 90–95% – вирус может оставаться в организме пожизненно, постепенно разрушая печень.

- Устойчивость во внешней среде. Вирус сохраняется в цельной крови и её препаратах годами, а при комнатной температуре остаётся заразным на предметах окружающей среды не менее 7 дней.

- Высокая заразность. Для инфицирования достаточно ничтожно малого количества крови. Вирус передаётся через кровь и другие биологические жидкости: при медицинских манипуляциях, нанесении татуировок и пирсинга, незащищённых половых контактах, от матери к ребёнку во время родов, при использовании общих бритв и маникюрных принадлежностей.

Что осложняет картину

К гепатиту В может присоединиться гепатит D. Вирус гепатита D не может существовать без вируса гепатита В. Когда гепатит D присоединяется к хроническому гепатиту В, у 70–90% пациентов болезнь быстро прогрессирует: цирроз развивается почти на 10 лет быстрее, чем при изолированном гепатите В.

Гепатит С переходит в хроническую форму примерно в 70–85% случаев у взрослых и долгое время считался «ласковым убийцей». Однако современные противовирусные препараты прямого действия позволяют полностью вылечить гепатит С более чем в 95% случаев. Курс лечения обычно составляет 8–12 недель, в некоторых случаях – до 16–24 недель при циррозе или определённых генотипах вируса. Гепатит В, напротив, полностью излечить пока невозможно — хроническую форму можно только контролировать.

Гепатиты А и Е обычно протекают остро, не переходят в хроническую форму и заканчиваются выздоровлением, хотя в редких случаях могут вызывать тяжёлые осложнения. Гепатит Е особенно опасен для беременных: летальность в третьем триместре может достигать 20–25%.

Но однозначно назвать какой-либо вирусный гепатит «самым опасным» нельзя. 

Главный козырь гепатита В – вакцина

Гепатит В — единственный из парентеральных вирусных гепатитов, против которого существует вакцина, включённая в Национальный календарь профилактических прививок России. Вакцинация проводится бесплатно. Иммунитет после полного курса прививок сохраняется не менее 20 лет и, вероятно, в течение всей жизни. Прививка также защищает от гепатита D, поскольку вирус гепатита D не может существовать без вируса гепатита В.

Благодаря массовой иммунизации в России достигнуты значительные успехи: в 2025 году зарегистрирована минимальная за всю историю наблюдений заболеваемость острым гепатитом В – 0,25 случая на 100 тысяч населения.

Меры неспецифической профилактики гепатита В

- использование средств барьерной контрацепции, если неизвестен статус полового партнёра;

- использование индивидуальных предметов личной гигиены – маникюрных принадлежностей, зубных щёток, бритв;

- посещение только профессиональных салонов с медицинской лицензией, использующих одноразовые или стерильные инструменты;

- отказ от употребления наркотических и психоактивных веществ.

Безопасность пациента начинается с профилактики. Если вы не привиты против гепатита В или не знаете свой статус – обратитесь к врачу, чтобы проверить наличие антител.