Опубликовано чт, 02/26/2026 - 15:00 пользователем Voorhees Краснуху относят к так называемым TORCH-инфекциям – группе заболеваний, которые относительно безопасны для взрослых в целом, но очень опасны для беременных, поскольку способны преодолевать гематоплацентарный барьер и приводить к тяжелым нарушениям развития плода. Краснуха – вирусная инфекционная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем, для которой характерно легкое течение, но высокий риск поражения плода в случае заражения беременных. Краснуха во время беременности, особенно в первом триместре, может привести к выкидышу, гибели плода, мертворождению или врожденным аномалиям развития у младенца. Медицинская и социальная значимость краснухи обусловлена, прежде всего, опасностью развития синдрома врожденной краснухи (СВК), который проявляется в тяжелых пороках развития плода, приводящих к инвалидизации ребенка и даже к его гибели. В настоящее время в отношении краснушной инфекции в большинстве стран мира, в том числе и в России, достигнуто эпидемиологическое благополучие. Однако при этом сохраняются риски завоза краснухи с территорий других стран, где эта инфекция по прежнему сохраняет эпидемиологическую значимость. Самые высокие показатели СВК наблюдаются в Африканском регионе и Юго-Восточной Азии, где отмечается самый низкий уровень охвата вакцинацией. С 2013 года в нашей стране реализуется национальная программа по элиминации краснухи. Ее цель – прекращение циркуляции краснухи на территории России. Элиминация краснухи – отсутствие эндемичной («местной», не завозной) циркуляции вирусов краснухи на определенной географической территории, подтвержденное результатами эпидемиологического надзора. Вакцинопрофилактика, начатая в 1997 году, и эффективный эпидемиологический надзор за краснухой в России позволили значительно снизить заболеваемость и свести к минимуму риск внутриутробного инфицирования плода. Это убедительно демонстрируют данные по динамике заболеваемости краснухой в нашей стране: - 399,3 на 100 тыс. населения в 1999 году, - 93,1 на 100 тыс. населения в 2006 году, - 0,04 на 100 тыс. населения в 2014 году. В 2019 году факт элиминации краснухи на территории нашей страны был официально признан – ВОЗ (Европейская региональная комиссия по верификации элиминации кори и краснухи) документально подтвердила, что Россия достигла статуса страны, элиминировавшей краснуху. Однако в 2024 году, на фоне ослабления эффективности работы системы иммунизации в период пандемии COVID-19 и снижения охватов профилактическими прививками в декретированных возрастах, наблюдался рост заболеваемости краснухой, было зарегистрировано 258 случаев краснухи. Для стабилизации эпидситуации издано постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 26 августа 2025 г. N 16 «О проведении дополнительных мероприятий по профилактике краснухи на территории Российской Федерации», в соответствии с которым предусмотрено проведение подчищающей иммунизации и экстренной вакцинации против краснухи контактных в очагах инфекции. В рамках подчищающей иммунизации предлагается охватить прививками детей и женщин фертильного возраста, которые не привиты против краснухи, привиты однократно, не имеют сведений о прививках или ранее не болели краснухой. Основная цель данных мероприятий – формирование устойчивого коллективного иммунитета к краснухе. *Чем краснуха опасна? * Возбудитель краснухи – Rubella virus. Этот вирус малоустойчив во внешней среде: быстро погибает при воздействии высоких температур и ультрафиолетового излучения, хорошо инактивируется средствами бытовой химии, дезинфицирующими средствами. Краснуха – антропонозная инфекция, болеет ею только человек. Иммунитет к краснухе формируется после перенесенного заболевания или после проведения иммунизации. Источник инфекции – больные различными формами краснухи и вирусоносители. Вирус начинает выделяться из верхних дыхательных путей за 1-2 недели до появления специфической краснушной сыпи и продолжает выделяться в течение 2-3 недель после появления высыпаний. Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный. По сравнению с другими распространенными воздушно-капельными инфекциями (корь, грипп) краснуха менее заразна, и обычно для передачи инфекции необходим тесный контакт. После попадания в дыхательные пути вирус размножается в клетках респираторного тракта и периферических лимфатических узлов, а затем проникает в кровоток. Вирус краснухи способен, преодолев гематоплацентарный барьер, попадать в кровоток плода. При этом поражаются органы и ткани плода, находящиеся в процессе формирования (для мозга это происходит на 3-11 неделе беременности, для глаз и сердца – на 4-7, для органа слуха – 7-12). Чем раньше произошло инфицирование плода, тем тяжелее и многообразнее его поражения. Наиболее тяжелые нарушения плода развиваются при заболевании матери краснухой в первые 12 недель беременности. При классификации клинических проявлений принято выделять приобретенную и врожденную краснуху. Приобретенная краснуха. Продолжительность инкубационного периода составляет от 9 до 23 дней (в среднем 21 день). Клинически в продромальном периоде заболевания наблюдается повышение температуры до 37-38°С, головная боль, слабость, легкий конъюнктивит, насморк, боль в горле и кашель, характерно увеличение затылочных, шейных и суставных лимфатических узлов. Мелкая, не сливная сыпь появляется сначала на лице и шее, затем быстро распространяется на туловище и конечности. Преимущественная локализация сыпи на 2-й день высыпания - разгибательные поверхности конечностей. Заболевание может сопровождаться артралгиями и артритами, что нехарактерно для детей, но часто встречается у взрослых, особенно у женщин. Изменения суставов, как правило, нестойкие и исчезают в течение 1-2 недель без остаточных явлений. В редких случаях возможно развитие энцефалита, пневмонии. До 50% случаев краснухи протекают бессимптомно. В большинстве случаев заболевание заканчивается благополучным выздоровлением. Врожденная краснуха. В случае внутриутробного инфицирования болезнь у плода протекает как генерализованная инфекция с поражением различных органов и тканей. Последствия внутриутробного инфицирования зависят в первую очередь от срока беременности, при котором оно произошло. Так, до 20% случаев краснухи в первые 8 недель беременности приводят к самопроизвольным абортам из-за тяжелых, несовместимых с жизнью плода, поражений различных органов. Но даже в случае выживания плода инфекция не проходит бесследно, а может приводить к развитию синдрома врожденной краснухи. Синдром врожденной краснухи (СВК) – множественные врожденные аномалии, связанные с заболеванием беременных женщин краснухой. «Классический СВК» включает триаду признаков: катаракту, пороки сердца, глухоту. При этом триадой дело не ограничивается, врожденная краснуха имеет множество проявлений: - поражение нервной системы – микроцефалия, умственная отсталость, поведенческие расстройства, нарушения речи, менингоэнцефалит, хронический прогрессирующий панэнцефалит (заболевание проявляется на втором десятилетии жизни, заканчивается смертью), аутизм; - заболевания внутренних органов – миокардит, интерстициальная пневмония, гепатит, поликистоз почек, крипторхизм; - со стороны иммунной системы – гипогаммаглобулинемия (иммунодефицитное состояние), гипоплазия тимуса (редкое смертельное осложнение); - со стороны крови – тромбоцитопения, гемолитическая анемия; - заболевания эндокринных органов – сахарный диабет I типа, заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз, тиреоидит), дефицит гормона роста; - нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата – недоразвитие челюстных костей (микрогнатия). Ребенок с врожденной краснухой, независимо от ее клинической формы (с симптомами или бессимптомной), в течение первого года жизни является источником инфекции и подлежит на протяжении этого срока динамическому лабораторному обследованию. Риск возникновения пороков развития плода вследствие заражения матери краснухой колеблется от 10 до 90%. *Единственным научно обоснованным методом профилактики краснухи, в том числе СВК, является вакцинация.* Вакцинация против краснухи в России входит в национальный календарь профилактических прививок. Плановую вакцинацию против краснухи проводят в возрасте 1 года, ревакцинация – в 6 лет. В случае, если по какой-то причине дети не получили прививки вовремя, их обязательно нужно сделать сразу же, как только это позволят обстоятельства. Кроме того вакцинация против краснухи необходима женщинам детородного возраста в случае, если они не были привиты в детстве или не имеют сведений о вакцинации. В соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 26 августа 2025 г. N 16 «О проведении дополнительных мероприятий по профилактике краснухи на территории Российской Федерации» в очагах краснухи должна быть проведена экстренная иммунизация контактных лиц. Вакцинации против краснухи в очагах подлежат дети и взрослые до 40 лет включительно, непривитые, не имеющие сведений о прививках и не болевшие ранее краснухой, а также дети старше 6 лет, привитые против краснухи однократно. В заключение следует отметить, что вспышки краснухи в зарубежных странах, поддерживают риски импортирования данной инфекции в Россию.  В этой связи основной задачей российского здравоохранения, направленной на профилактику краснухи, является поддержание регламентированного (выше 95%) уровня охвата иммунизацией против данной инфекции населения страны. Это позволит поддерживать коллективный иммунитет на уровне, достаточном для предупреждения распространения инфекции. *По материалам ЦГОН