Опубликовано пт, 07/14/2006 - 04:00 пользователем admin Протокол от 14.07.2006 Председательствовал: Онищенко Г.Г. - Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Присутствовали: Тихонов Р.К. - главный Федеральный инспектор по Чувашской Республике; Суслонова Н.В. - министр здравоохранения и социального развития Чувашской Республики; Работаев Е.Ф. - руководитель управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике; Токаев Р.М. - руководитель управления Роспотребнадзора по Республике Башкортостан; Морозов В.В. - руководитель управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан; Пикалов И.Н. - руководитель управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия; Глухина Г.Н. - руководитель управления Роспотребнадзора по Кировской области; Вяльцина Н.Е. - руководитель управления Роспотребнадзора по Оренбургской области; Сергеева Н.М. - руководитель управления Роспотребнадзора по Самарской области; Данилов А.Н. - руководитель управления Роспотребнадзора по Саратовской области; Меркулов А.В. - руководитель управления Роспотребнадзора по Ульяновской области; Булатова С.И. - и.о. руководителя управления Роспотребнадзора по Республике Марий Эл; Хлопотов В.В. - зам. руководителя управления Роспотребнадзора по Республике Удмуртия; Мальцев В.А. - зам. руководителя Территориального управления Роспотребнадзора по Пензенской области; Петров Е.Ю. - руководитель управления Роспотребнадзора по Нижегородской области; Сбоев А.С. - руководитель управления Роспотребнадзора по Пермскому краю; Ефимов Е.И. - директор ФГУН ННИЭМ им. академика И.Н.Блохиной, главный эпидемиолог ПФО. Заместитель министра, начальники управлений и отделов, специалисты Минздравсоцразвития Чувашии. Заместители руководителя, начальники отделов, заместители начальников отделов, специалисты управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике. Александров Л.А. - главный врач ГУЗ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД» Минздравсоцразвития Чувашии. I. О ходе реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2006 г. в субъектах Приволжского федерального округа (Онищенко, Петров, Меркулов, Вяльцина, Данилов, Работаев, Онищенко) 1. Отметить, что в Приволжском федеральном округе в соответствии с заявками, представленными управлениями здравоохранения субъектов Российской Федерации и управлениями Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, в 2006 году должно быть привито: - против гепатита В -2 059 970 человек, что составляет 20,8 % от общего числа подлежащих по Российской Федерации; - против краснухи - 1 008 800 человек (20,6 % от общей численности); - против полиомиелита - 91 000 детей раннего возраста (20,2 % от общей численности); - против гриппа - 5 498 480 человек (24,9 % от общей численности). По состоянию на 1 июля 2006 год по федеральным округам самые высокие показатели охвата 2-кратной иммунизацией против гепатита В отмечаются в Южном федеральном округе 86,4 % и Приволжском - 83,6 %, самые низкие в Уральском и Дальневосточном федеральных округах - 68,0 и 67,5 % соответственно. Вместе с тем, в Приволжском федеральном округе только в 6 субъектах своевременно получили 2 аппликации против гепатита В в соответствии со схемой иммунизации дети и процент охвата составил от 95 до 100 %: 1. Республика Башкортостан - 97,3 % 2 Оренбургская область - 99,3 % 3. Пензенская область - 100 % 4. Пермская область - 100 % 5. Саратовская область - 99,65 % 6. Коми-Пермяцкий округ - 97,4 %. В Республику Мордовия и Удмуртскую Республику вакцина против гепатита В была поставлена своевременно, однако иммунизация в данных субъектах проводилась медленными темпами и на 1 июля 2006г. охват подлежащих контингентов составил 71,3 % и 58,0 % соответственно. В Нижегородской области в 2005 году в результате отсутствия взаимодействия управления Роспотребнадзора и департамента здравоохранения при проведении работы по подготовке к реализации мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения численность детей и подростков, подлежащих иммунизации против вирусного гепатита В, первоначально была определена неправильно. Затем своевременно не проведена корректировка плана, план изменен в сторону уменьшения без согласования с Федеральной службой. По состоянию на 1 июля 2006 г. при снижении плана в 1,7 раза охват составил первой прививкой - 70,9%, второй - 21,3%. В марте 2006 года по просьбе Департамента здравоохранения и управления Роспотребнадзора по Ульяновской области и письменных заверений руководителей области о полном обеспечении лечебно-профилактических учреждений вакциной против гепатита В план был скорректирован: со 145 тысяч до 109 тысяч человек. Однако на 1 июля 2006 года охват первой прививкой против гепатита В составил всего 88,8%, второй - 74,3%. По Приволжскому федеральному округу охват прививками против краснухи составляет 29,28% (Российская Федерация - 24,5%). Высокие показатели охвата имеют место в тех субъектах Российской Федерации, где для проведения прививок в рамках приоритетного национального проекта использовалась вакцина, поступившая для национального календаря или приобретенная за счет средств субъектов Российской Федерации (Самарская, Пермская, Кировская области, Республики Чувашия, Удмуртия). В рамках приоритетного национального проекта для иммунизации населения Российской Федерации, относящегося к группам риска, приобретена вакцина против гриппа «Гриппол» в количестве 22 млн. доз, поставка ее будет проводиться в третьем квартале 2006 года перед проведением сезонной иммунизации. Полиомиелитная инактивированная вакцина для иммунизации детей раннего возраста до настоящего времени в субъекты Российской Федерации не поступала, открытый аукцион на право заключения государственного контракта на поставку медицинских иммунобиологических препаратов для дополнительной иммунизации в рамках приоритетного национального проекта объявлен Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию на 26 июля 2006 года. Управлениями Роспотребнадзора по Республике Мордовия, Ульяновской и Нижегородской областям не обеспечено активное постоянное информирование населения о необходимости и целях иммунизации в рамках приоритетного проекта в сфере здравоохранения. По материалам, представленным в Федеральную службу 20 июня 2006г. о ходе реализации проекта «Здоровье», в указанных субъектах проведено от 7 до 12 выступлений по местному телевидению, от 30 до 60 публикаций в местных печатных СМИ. При проведении контроля за ходом иммунизации населения специалистами Территориальных управлений Роспотребнадзора по Республике Марий Эл, Республике Татарстан, Ульяновской области, Нижегородской области не применяется в полной мере кодекс об административных нарушениях. По состоянию на 31.12.2005г. в Российской Федерации зарегистрировано 335 795 случаев ВИЧ - инфекции, из них 1737 у детей. Среди ВИЧ - инфицированных 80 % составляют лица в возрасте от 15 до 30 лет. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Приволжском федеральном округе оценивается как напряженная и характеризуется неравномерным распространением ВИЧ по территориям. По состоянию на 01.05.2005г. в Приволжском федеральном округе зарегистрирован 88 771 случай ВИЧ-инфекции, что составляет 26,4% от всех выявленных случаев в Российской Федерации. Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией населения ПФО составил 289,1 на 100 тысяч населения, что превышает аналогичный показатель по России в 1,2 раза. По показателю пораженности регионы ПФО разделены на четыре категории: -территории с низким уровнем пораженности (1-50 ВИЧ-инфи-цированных на 100 000 населения) - Республика Чувашия, Кировская область, Коми-Пермяцкий а.о.; - средний уровень пораженности (51-150 ВИЧ-инфицированных на 100 000 населения) регистрируется в республиках Башкортостан, Марий-Эл, Мордовия, в Нижегородской и Пензенской областях; - высокий уровень пораженности (151-300 ВИЧ-позитивных на 100 000 населения) - республики Татарстан, Удмуртия, Пермская и Саратовская области; - три территории округа (Самарская, Оренбургская и Ульяновская области) имеют очень высокий уровень пораженности населения (более 301 ВИЧ-инфицированных на 100 000). В целом по Приволжскому федеральному округу охват диспансерным наблюдением пациентов с ВИЧ-инфекцией составляет 65,3%, однако в Кировской, Самарской и Ульяновской областях на диспансерном учете состоит менее 50% выявленных ВИЧ-инфицированных. В 2005г. нуждались в госпитализации и получили стационарное лечение в округе 7204 ВИЧ-инфицированных (12,7%). Амбулаторное обследование прошли 56,8% больных. Возрастает число пациентов, имеющих показания к антиретровирусной терапии. В 2005г. антиретровирусные препараты получали 1716 больных, 49% из них получали два и более препаратов. Число нуждающихся в терапии составило еще 1999 человек. В 2004г. таких больных было 379 и 737 человек соответственно. Одной из важных целей проекта является повышение доступности медицинской помощи и увеличение охвата антиретровирусной терапией пациентов с ВИЧ-инфекцией. На эти цели выделено 3,1 млрд. рублей, которые направляются в субъекты Российской Федерации в виде антиретровирусных препаратов, диагностических тест-систем для выявления ВИЧ, гепатитов В и С, диагностического оборудования. Чрезвычайно остро стоит проблема получения медицинской помощи ВИЧ-инфицированными наркопотребителями, В первую очередь это касается формирования и закрепления приверженности их к лечению. Несмотря на значительно возросшее количество наркологических стационаров и реабилитационных центров ВИЧ-инфицированных наркопотребителей принимают в эти учреждения крайне неохотно. Неудовлетворительно проводятся мероприятия по профилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Диагноз ВИЧ-инфекции на 01.03.2006г. подтвержден у 709 детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции. В рамках Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по компоненту СПИД территории будут обеспечены тест-системами для выявления ВИЧ-инфекции (скрининга), подтверждающими тест-системами (иммуноблотами), тест-системами четвертого поколения для контроля безопасности донорской крови, тест-системами для мониторинга эффективности лечения, тест-системами для мониторинга резистентности вируса к антиретровирусным препаратам. Кроме того, будут закуплены антиретровирусные препараты 1 и 2 го ряда, в том числе и для пациентов с резистентными формами ВИЧ-инфекции, препараты для проведения профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. По данным, представленным субъектами ПФО, в 2006г. нуждаются в лечении антиретровирусными препаратами 2837 ВИЧ - инфицированных, в учреждениях пенитенциарной системы требуется лечение 795 пациентов. Более 1700 ВИЧ-инфицированным беременным потребуются антиретровирусные препараты для проведения химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. 2. Принять к сведению отчеты руководителей управлений Роспотребнадзора по Нижегородской, Ульяновской, Оренбургской, Саратовской областям, Республике Чувашия о ходе реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2006 г. 3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации: 3.1. Разработать план дополнительных мероприятий по обеспечению завершения курса 3-кратной иммунизации против гепатита В подлежащих контингентов, утвердить в органах исполнительной власти в субъектах Российской Федерации и информацию представить в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Срок: до 5 августа 2006 года. 3.2. Определить предварительную численность контингентов, подлежащих дополнительной иммунизации в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2007 году. Срок: до 10 августа 2006 года. 3.3. Обеспечить проведение активного и постоянного информирования населения в СМИ субъектов Российской Федерации о необходимости и целях иммунизации в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. Срок: в течение 2006 года. 3.4. Принять меры по увеличению охвата диспансерным наблюдением пациентов с ВИЧ-инфекцией, используя потенциал учреждений здравоохранения, в том числе инфекционные отделения больниц, кабинеты инфекционных заболеваний, наркологическую и дерматовенерологическую службы, средства массовой информации. Срок: в течение 2006 года. 3.5. Рекомендовать завершить работу по компьютеризации Центров СПИД, создать компьютерные базы данных пациентов, находящихся на диспансерном учете. Срок: до 31 декабря 2006 года. 3.6. Обеспечить создание, поддержание и обновление компьютерной базы пациентов, получающих антиретровирусные препараты, в рамках реализации проектов. Срок: 2 полугодие 2006 года. 3.7. Проводить мероприятия по выработке у пациентов приверженности к назначаемой терапии, для чего привлекать социальных работников и фармакологов. Срок: постоянно. 3.8. Обеспечить юридическое закрепление отношений между пациентом, которому назначается антиретровирусная терапия, и лечебно-профилактическим учреждением, обеспечивающим лечение. Срок: в течение 2006 года 4. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Оренбургской области Вяльциной Н.Е. и по Саратовской области Данилову А.Н.: 4.1. Проверить достоверность охвата дополнительной иммунизацией детей против вирусного гепатита В. Срок: до 1 сентября 2006 года 4.2. Обеспечить контроль за порядком обеспечения лекарственными средствами, отпускаемыми бесплатно по рецептам врача, для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции, а также организацию лечения ВИЧ-инфицированных антиретровирусными препаратами. Срок: постоянно 5. Начальнику управления эпидемиологического надзора, санитарной охраны территории, надзора на транспорте Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Кривуле С.Д. организовать проведение проверки хода реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в Нижегородской области. Срок: август 2006 года $SIGN