Опубликовано чт, 07/05/2007 - 04:00 пользователем admin Рекомендации по замене нелфинавира у пациентов, получающих нелфинавир в схемах терапии первого ряда1 Характеристика пациента, получавшего нелфинавир Препарат замены Основной препарат Альтернативные препараты2 Беременные или не исключающие беременность и роды на фоне противоретровирусной терапии с уровнем CD4 от 0,05 до 0,25 млрд/л и нормальным уровнем АЛТ (АСТ) Невирапин Лопинавир/Ритонавир Беременные или не исключающие беременность и роды на фоне противоретровирусной терапии с уровнем CD4 менее 0,05 или более 0,25 млрд/л или повышенным уровнем АЛТ (АСТ) Лопинавир/Ритонавир Пациенты с АЛТ (АСТ) в 2,5 и более раз выше верхней границы нормы Лопинавир/Ритонавир Пациенты, перешедшие на нелфинавир из-за непереносимости эфавиренза или невирапина Атазанавир или Лопинавир/Ритонавир Пациенты, перешедшие на нелфинавир из-за непереносимости Лопинавира/Ритонавира Атазанавир Ифавиренз Невирапин Пациенты, перешедшие на нелфинавир из-за непереносимости Атазановира Лопинавир/Ритонавир Ифавиренз Невирапин Пациенты, перешедшие на нелфинавир из-за непереносимости индинавира или саквинавира Атазанавир или Лопинавир/Ритонавир Ифавиренз Невирапин Прочие пациенты Эфавиренз Невирапин Атазанавир Лопинавир/Ритонавир 1 - Схема первого ряда – схема, впервые назначенная пациенту и не менявшаяся из-за неэффективности терапии (возможна замена одного или нескольких препаратов из-за непереносимости). 2 - Альтернативные препараты назначаются из-за невозможности назначения основного препарата. 3 – Невирапин не назначается мужчинам с уровнем CD4-лимфоцитов более 0,4 млрд/л и женщинам с CD4 менее 0,25 млрд/л. Таблица №2 Рекомендации по замене нелфинавира у пациентов, получающих нелфинавир в схемах второго ряда1 Характеристика пациента, получавшего нелфинавир Препарат замены Основные препараты Альтернативные препараты2 Беременные или не исключающие беременность и роды на фоне противоретровирусной терапии с уровнем CD4 от 0,05 до 0,25 млрд/л и нормальным уровнем АЛТ (АСТ) Лопинавир/ритонавир Невирапин (если ранее не принимал невирапин или эфавиренз) Беременные или не исключающие беременность и роды на фоне противоретровирусной терапии с уровнем CD4 менее 0,05 или более 0,25 млрд/л или повышенным уровнем АЛТ (АСТ) Лопинавир/Ритонавир Пациенты с АЛТ (АСТ) в 2,5 и более раз выше верхней границы нормы Лопинавир/Ритонавир Прочие пациенты, получавшие в схемах первого ряда эфавиренз или невирапин (исследование на лекарственную резистентность не проводилось) Атазанавир или Лопинавир/Ритонавир Прочие пациенты, получавшие в схемах первого ряда ингибиторы протеазы (исследование на лекарственную резистентность не проводилось) Эфавиренз Невирапин3 Другой ингибитор протеазы (который не получал в схеме первого ряда), усиленный ритонавиром Прочие пациенты, у которых исследование на лекарственную резистентность проводилось Ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы или ингибитор протеазы, к которому сохранена чувствительность 1 - Схема второго ряда – схема, назначенная пациенту взамен схемы, оказавшейся неэффективной. 2 - Альтернативные препараты назначаются из-за невозможности назначения основного препарата. 3 – Невирапин не назначается мужчинам с уровнем CD4-лимфоцитов более 0,4 млрд/л и женщинам с CD4 менее 0,25 млрд/л. Таблица №3 Рекомендации по замене нелфинавира у беременных, получающих химиопрофилактику по схеме высокоактивной противоретровирусной терапии Характеристика пациента, получавшего нелфинавир Препарат замены Основной препарат Альтернативные препараты1 Беременные с уровнем CD4 от 0,05 до 0,25 млрд/л и нормальным уровнем АЛТ (АСТ) Невирапин Лопинавир/Ритонавир Беременные с уровнем CD4 менее 0,05 или более 0,25 млрд/л или повышенным уровнем АЛТ (АСТ) Лопинавир/Ритонавир 1 - Альтернативные препараты назначаются из-за невозможности назначения основного препарата