Опубликовано пн, 06/17/2019 - 16:06 пользователем Voorhees Ежегодно в весенне-летний период отмечается подъем уровня заболеваемости энтеровирусными инфекциями на территории России и других стран. Энтеровирусные инфекции широко распространены в различных странах мира, являются высокозаразными, особенно для маленьких детей. В рамках системно проводимого санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации в период май-июнь текущего года Роспотребнадзором зарегистрировано более 10 завозных случаев этой инфекции. Пострадавшие дети находились на отдыхе с родителями во Вьетнаме, Китае и Турции. В рамках проведенных лабораторных исследований материала от больных лабораториями Роспотребнадзора были выявлены различные виды энтеровирусов - ЕСНО 6, Коксаки А6 и другие. Управление Роспотребнадзора по Псковской области обращает внимание граждан и просит учитывать данную информацию при планировании поездок, особенно с детьми. Отдельно отмечаем, что ряд правил поможет снизить риски заболевания ребенка в период отдыха. Энтеровирусные инфекции – группа инфекционных заболеваний человека, вызываемых энтеровирусами, с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи возбудителей, которая характеризуется многообразием клинических форм. Чаще всего энтеровирусные инфекции маскируются под респираторные вирусные инфекции. Также существует возможность развития тяжелых форм заболевания с развитием менингитов и энцефалитов. *Возбудители инфекции* – энтеровирусы групп Коксаки А, Коксаки В, ЕСНО. Вирусы устойчивы во внешней среде, устойчивы к низким температурам, заморозке и оттаиванию. При комнатной температуре способны выживать до 15 суток. Погибают при кипячении, высушивании и дезинфекции. Единственным *источником инфекции* является человек, больной клинически выраженной формой, с бессимптомным течением или вирусоноситель, который выделяет вирусы в окружающую среду с испражнениями, а также с отделяемым верхних дыхательных путей. *Механизм передачи *инфекции – фекально-оральный. Основные *пути передачи* инфекции – *водный* (при купании в водоемах зараженных энтеровирусами) и *алиментарный* (употребление в пищу зараженной воды, грязных овощей и фруктов, молока и других продуктов). Не исключен и *воздушно-капельный* путь передачи (при чихании, кашле, разговоре). *Группы риска заражения*: - Дети - Люди преклонного возраста - Страдающие хроническими заболеваниями *Факторы, способствующие* распространению инфекции в детских дошкольных учреждениях: - Переуплотнение детского коллектива - Несоблюдение норм площади - Нарушение требований по уборке и проветриванию помещений - Неудовлетворительное содержание групповых комнат - Отсутствие своевременной изоляции заболевших. *Клиническая картина*. Инкубационный период составляет от 2 до 10 суток. *Общие для всех форм симптомы*: - Острое начало с повышением температуры тела до 38-39оС. - Головная боль - Боли в мышцах - Тошнота, рвота - Гиперемия лица и шеи, слизистых оболочек миндалин, мягкого неба, глотки - Увеличение шейных лимфатических узлов Среди атипичных форм наиболее распространена *энтеровирусная лихорадка* (трехдневная лихорадка). Болезнь протекает по типу острой респираторной вирусной инфекции. Вместе с указанными выше симптомами при этой форме инфекции отмечаются боли в животе, увеличение селезенки и печени. Лихорадка длится 2-4 дня. Выздоровление наступает в течение 5-7 суток. Из типичных форм часто встречается *энтеровирусная экзантема*. Она характеризуется лихорадкой до 7 дней, появлением обильной распространенной мелкопятнистой сыпи на 2-3 день. Еще одной из типичных форм энтеровирусной инфекции является *герпангина*. Помимо общих для всех форм симптомов болезни характерны изменения в слизистых ротоглотки. Катаральный синдром появляется к концу 1х-2х суток – покраснение дужек, язычка, задней стенки глотки. В течение 2х суток с начала болезни на миндалинах и дужках появляются серовато-белые элементы до 2 мм в диаметре, количество которых варьирует от 4-5 до 20. Папулы превращаются в пузырьки диаметром 5 мм, которые вскоре лопаются, оставляя после себя эрозии, покрытые сероватым налетом с красноватым венчиком по периферии. Эрозии заживают бесследно через 4-6 дней. Болевой синдром при герпангине выражен слабо. Другой типичной формой энтеровирусной инфекции является *эпидемическая миалгия*. На фоне общих симптомов у больных появляются болевые приступы. Боли чаще локализуются в области грудной клетки, живота, реже – спины и конечностей, могут быть сильными, иногда труднопереносимыми. Приступы длятся от 1 до 10 минут, многократно повторяясь в течение суток. Болезнь длится 2-3 дня. Наиболее характерным проявлением энтеровирусной инфекции является *серозный менингит*. Болезнь начинается остро с лихорадки, интоксикации, иногда наблюдаются катаральные явления и диспептические расстройства. Симптомы поражения оболочек мозга появляются на 1-3 день болезни. Лихорадка носит двухволновый характер, симптомы менингита появляются во время второго подъема температуры. Характерна интенсивная головная боль, сопровождающаяся тошнотой, часто рвотой. Больные адинамичны. В пределах 3-7 дней менингеальный синдром регрессирует, температура тела нормализуется. Однако, головные боли могут оставаться в течение 10-15 дней. *Осложнения э*нтеровирусных инфекций. Осложнения связаны в основном с поражением нервной системы (отек головного мозга с остановкой сердечной и легочной деятельности). Также возможно развитие ложного крупа у детей, присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием пневмонии. Госпитализация больных проводится по клиническим показаниям. В частности, при наличии менингеального синдрома и других симптомов поражения нервной системы. Лечение легких форм энтеровирусных инфекций проводится в домашних условиях. Больным показан постельный режим на весь лихорадочный период, для повышения иммунитета и снижения интоксикации больным стоит соблюдать специальную диету. Врач назначает противовирусные, противовоспалительные, жаропонижающие и другие препараты. Людям, контактировавшим с инфицированными больными, для профилактики энтеровирусной инфекции врачи назначают лекарственные препараты группы интерферона и иммуноглобулина. *Профилактика энтеровирусных инфекций* Специфическая профилактика не разработана. Сегодня ученые работают над разработкой вакцины. Проведение мероприятий по контролю загрязнений объектов окружающей среды канализационными отходами Благоустройство источников водоснабжения Ранняя диагностика и изоляция больных на 2 недели Текущая и заключительная дезинфекция в очаге инфекции Гигиеническое воспитание детей и подростков (мытье рук перед едой и после туалета, соблюдение гигиены) Детям до 3 лет, имевшим контакт с больными, назначают интерферон и иммуноглобулин интраназально на 7 дней. Не допускать больного ребенка в детское образовательное учреждение *Что нужно знать, чтобы избежать заражения*? - Всегда мойте руки с мылом после посещения туалета, перед едой, после смены подгузника у детей. - Всегда тщательно мойте фрукты и овощи перед употреблением кипяченой или бутилированной водой. - Избегайте контактов с людьми с признаками инфекционного заболевания, с сыпью, температурой и другими симптомами. - Купайтесь только в тех бассейнах, где происходит обеззараживание воды. Не заглатывай воду во время купания. - Купайтесь только в тех водоемах, где купание разрешено, где не установлена табличка «купание запрещено». - Защищайте пищу от мух и насекомых - Не трогайте лицо, нос, глаза грязными руками. - Пейте только бутилированную воду - Ни в коем случае не пейте воду из питьевых фонтанчиков. - Не используйте лед для охлаждения напитков, приготовленный из воды неизвестного качества. - Не покупайте напитки и пищу у уличных торговцев. - Употребляйте термически обработанную пищу. При появлении симптомов инфекционных заболеваний – немедленно обратитесь к врачу.