Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

В Псковской области отмечается выраженная тенденция к росту заболеваемости геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС). За 7 месяцев 2014г. зарегистрировано 9 случаев заболеваний (1,4 на 100 тыс. населения.), в т.ч. в г. Пскове-3 случая, Псковском районе-3 случая, Пушкиногорском районе-2 случая, Опочецком районе-1 случай.

В 2013г. было зарегистрировано 6 случаев заболеваний людей ГЛПС, в т.ч. по 2 случая в г. Пскове и Псковском районе, по 1 случаю в Островском и Пушкиногорском районах. В 2010г.-1 случай в Невельском районе и в 2004г. -1 случай в Пушкиногорском районе.

Случаи инфицирования ГЛПС на территории области зарегистрированы в 2012г. у трех жителей г. Санкт-Петербурга на территории Пушкиногорского, Пустошкинского и Плюсского районов и в 2008г. у жителя г. Москва на территории Гдовского района.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом - зоонозная природно-очаговая вирусная инфекционная болезнь. Характеризуется цикличным течением, синдромом интоксикации, лихорадкой, геморрагическими проявлениями и развитием у большинства больных острой почечной недостаточности. В Российской Федерации ГЛПС занимает одно из первых мест по заболеваемости людей среди природно-очаговых инфекционных болезней.

Возбудители ГЛПС - хантавирусы Пуумала, Хантаан, Сеул, Амур и Добрава относятся к роду Хантавирус (семейство Буньявириде). К этому же роду принадлежат непатогенные для человека хантавирусы, циркулирующие на тех же территориях.

Более 95% случаев заражений людей вирусом ГЛПС происходят в очагах, приуроченных к лесным ландшафтам. Здесь циркулирует хантавирус Пуумала, основным резервуаром которого в природе является европейская рыжая полевка (Meodis glareolus).

Единственным источником заражения людей вирусами - возбудителями ГЛПС, которое происходит без участия членистоногих переносчиков, являются мышевидные грызуны - хронические носители хантавирусов, у которых инфекция протекает бессимптомно.

Инфицированные грызуны выделяют вирус во внешнюю среду со слюной, мочой, экскрементами.

Основным путем заражения человека ГЛПС является воздушно-капельный и воздушно-пылевой, при котором возбудитель, содержащийся в биологических выделениях зверьков, в виде аэрозоля попадает через верхние дыхательные пути в легкие человека, где условия для его размножения наиболее благоприятны, и затем с кровью переносится в другие органы и ткани.

Заражение возможно также через поврежденную кожу при контакте с экскрементами инфицированных грызунов или со слюной в случае покуса зверьком человека.

От человека к человеку инфекция не передается.

Заболеваемость ГЛПС регистрируется практически в течение всего года с максимумом случаев в сезоны наибольшей эпизоотической активности очагов.

Заражения людей в очагах, связанных с хантавирусами Пуумала и Амур, происходят в основном на садово-огородных участках и при кратковременном посещении леса с разными целями, а также среди определенной категории лиц, работа которых связана с длительным пребыванием в лесном очаге. В очагах распространения вирусов Хантаан и Добрава заражения чаще отмечаются в бытовых условиях или во время сельскохозяйственных работ.

Летальность как показатель тяжести течения ГЛПС составляет до 1-2%. Иммунитет у переболевших сохраняется пожизненно, повторные случаи заболевания ГЛПС, как правило, исключены.

Для установления этиологии заболевания и лабораторного подтверждения клинического диагноза ГЛПС проводится исследование сывороток крови больных.

Заболевание ГЛПС может иметь тяжелое, среднее, легкое или стертое клиническое течение.

Основой профилактических мероприятий в борьбе с ГЛПС остается неспецифическая профилактика:

дератизационные мероприятия.- комплекс профилактических и истребительных мер, осуществление которых позволяет снизить численность грызунов в очагах ГЛПС методами и средствами дератизации.

Дератизационные истребительные мероприятия при ГЛПС проводят в соответствии с действующими методическими указаниями с использованием физических и химических средств борьбы с грызунами. Применяемые средства должны иметь свидетельство о государственной регистрации и инструкцию (методические указания) по применению в соответствии с действующими нормативными документами.

- организация и проведение дератизационных мероприятий против мышевидных грызунов на территории населенных пунктов, лесопарковых зон (парков, скверов), кладбищ, оздоровительных учреждений (в т.ч. баз отдыха), сельскохозяйственных объектов, мест массового отдыха и пребывания населения;

- профилактические дератизационные мероприятия против мышевидных грызунов на расчищенных территориях осенью и весной;

- проведение работ по обеспечению грызунонепроницаемости общественных и жилых зданий и проведение в них дератизационных мероприятий;

- проведение дератизации на объектах сельского хозяйства на территориях, эндемичных по ГЛПС;

- проведение сплошной домовой дератизации в прилегающих к природным очагам ГЛПС постройках в осенний период (октябрь-декабрь), особенно при неустойчивой погоде с оттепелями и морозами, а также санитарной очистки и дератизации (весной и осенью) в садово-огородных кооперативах;

- благоустройство территорий населенных пунктов, парков, скверов, кладбищ, оздоровительных учреждений, мест массового отдыха и пребывания населения (в т.ч. баз отдыха) и площадей за территориями (на расстоянии не менее 50 метров);

- приведение лесных массивов в черте населенных пунктов или примыкающих к ним территорий в лесопарковое состояние;

- проведение инвентаризации ветхих строений в пригородных зонах и решение вопросов об их сносе;

- ликвидация самопроизвольных свалок, очистка от мусора, сухостоя, густого подлеска лесных массивов, примыкающих к населенным пунктам, садово-огородным кооперативам, оздоровительным учреждениям;

- благоустройство территорий организации, участков и прилегающих территорий;

- организация и проведение дератизационных мероприятий против мышевидных грызунов на принадлежащей им территории, обеспечение грызунонепроницаемости зданий и построек;

- расчистка лесных массивов от мусора, валежника, сухостоя, густого подлеска в радиусе 500-метровой зоны вокруг учреждения, приведение указанной территории в лесопарковое состояние;

консервация летних помещений с применением длительно действующих отравленных приманок.

- проведение обработки постельного белья и влажной дезинфекции помещений весной.